Hemoterapija za rak dojke: kada se preporučuje

Šta je hemoterapija i zašto se koristi kod raka dojke

Hemoterapija je sistemsko lečenje koje deluje na ćelije raka u celom organizmu. Kod raka dojke se koristi kada postoji rizik da su se maligne ćelije proširile izvan tumora, čak i ako se to ne vidi na snimanjima. Cilj može biti smanjenje tumora, smanjenje rizika od povratka bolesti ili kontrola uznapredovale bolesti.

Nije svakoj pacijentkinji potrebna hemoterapija. Odluka se donosi individualno, na osnovu više faktora: veličine tumora, prisustva zahvaćenih limfnih čvorova, gradusa tumora, hormonskih receptora, HER2 statusa, brzine rasta i rezultata dodatnih testova.

Kada se hemoterapija preporučuje

Hemoterapija za rak dojke se najčešće preporučuje u nekoliko situacija:

• Pre operacije – da se tumor smanji i olakša operacija.
• Posle operacije – da se smanji rizik od povratka bolesti, naročito ako postoji veći rizik da su preostale ćelije raka ostale u telu.
• Kod proširene bolesti – kada se rak dojke proširio na druge organe i potreban je sistemski pristup lečenju.

Preoperativna hemoterapija se često naziva neoadjuvantna terapija. Postoperativna hemoterapija naziva se adjuvantna terapija. U nekim slučajevima hemoterapija se kombinuje sa ciljanim terapijama, hormonskom terapijom ili zračenjem, ali redosled i kombinacija zavise od plana lečenja.

Koji nalazi utiču na odluku

Onkološki tim ne odlučuje samo na osnovu veličine tumora. Važni su i biološki karakteristike bolesti:

• Hormonski receptori – ako su estrogenski i/ili progesteronski receptori pozitivni, nekim pacijentkinjama više odgovara hormonska terapija ili kombinacija terapija.
• HER2 status – HER2-pozitivan rak dojke često zahteva ciljanu terapiju, a ponekad i hemoterapiju.
• Tip i gradus tumora – agresivniji tumori češće zahtevaju intenzivnije lečenje.
• Limfni čvorovi – prisustvo ćelija raka u limfnim čvorovima povećava verovatnoću da će hemoterapija biti preporučena.
• Opšte zdravstveno stanje – srce, bubrezi, jetra i druge bolesti mogu uticati na izbor lekova i doza.

Šta očekivati pre početka lečenja

Pre prve terapije obično sledi razgovor sa onkologom, pregled nalaza i planiranje terapijskog protokola. Možda će biti potrebni krvni testovi, procena funkcije srca, dodatna radiološka ispitivanja ili postavljanje venskog pristupa, zavisno od plana lečenja.

Važno je da obavestite lekarski tim o svim lekovima koje koristite, alergijama, ranijim reakcijama na terapiju, planovima za trudnoću i simptomima koje već imate. Ako je potrebno, dobićete savete o fertilitetu pre početka terapije, jer hemoterapija može uticati na plodnost i menstrualni ciklus.

Kako izgleda hemoterapija

Hemoterapija se najčešće daje u ciklusima. To znači da dobijate lek, zatim sledi period oporavka, pa se terapija ponavlja prema dogovorenom rasporedu. Neki lekovi se daju intravenski, a ređe kroz usta, u zavisnosti od protokola.

Trajanje i učestalost terapije zavise od tipa raka dojke i cilja lečenja. Tokom svake posete medicinsko osoblje prati stanje pacijentkinje, neželjene efekte i rezultate laboratorijskih analiza. Ako su krvna slika ili drugi parametri promenjeni, terapija se može odložiti ili prilagoditi.

Mogući neželjeni efekti

Nuspojave se razlikuju od osobe do osobe. Neke pacijentkinje prolaze terapiju sa blažim tegobama, dok druge imaju izraženije simptome. Najčešći neželjeni efekti mogu uključiti:

• umor i slabost
• mučninu ili povraćanje
• gubitak apetita
• opadanje kose
• promene u krvi, uključujući pad leukocita ili trombocita
• ranice u ustima
• prolazne promene u ukusu
• utrnutost ili trnjenje šaka i stopala kod nekih lekova

Većina neželjenih efekata je predvidiva i može se ublažiti lekovima, ishranom, odmором i pravovremenim javljanjem lekaru. Ako dobijete temperaturu, imate otežano disanje, jaka krvarenja, izraženo povraćanje ili znakove infekcije, treba odmah kontaktirati zdravstveni tim.

Kako da se pripremite za terapiju

Priprema može olakšati svakodnevicu tokom lečenja. Korisno je da unapred organizujete prevoz, pomoć kod kuće i raspored obaveza. Dobro je da pripremite pitanja za onkologa, kao i listu lekova i suplemenata koje uzimate.

• Jedite laganije obroke ako vam je muka.
• Pijte dovoljno tečnosti, osim ako vam je lekar drugačije savetovao.
• Pratite temperaturu i simptome između ciklusa.
• Čuvajte uputstva o lekovima protiv mučnine i drugim potporim lekovima.

Da li hemoterapija znači da je bolest uznapredovala

Ne. Hemoterapija se koristi i u ranom i u uznapredovalom raku dojke. Kod ranog stadijuma može imati ulogu da smanji rizik od povratka bolesti nakon operacije. Zbog toga sama preporuka za hemoterapiju ne znači automatski da je bolest napredovala.

Razgovor sa onkologom je ključan

Najbolji plan lečenja je onaj koji odgovara vašem tipu tumora i vašem životu. Pitajte lekara zašto se hemoterapija preporučuje, koje su alternative, koliko dugo traje i koje su moguće kratkoročne i dugoročne posledice. Razumevanje plana lečenja pomaže da budete sigurniji i aktivniji učesnik u svojoj nezi.

Ako vam je preporučena hemoterapija za rak dojke, to znači da vaš tim procenjuje da ona može doprineti kontroli bolesti u okviru celokupnog plana lečenja. Uz dobru pripremu, praćenje i podršku, mnoge nuspojave se mogu pravovremeno prepoznati i ublažiti.

FAQ

Da li svaka pacijentkinja sa rakom dojke treba hemoterapiju?

Ne. Potreba za hemoterapijom zavisi od stadijuma bolesti, biologije tumora, limfnih čvorova i opšteg zdravstvenog stanja.

Koliko traje hemoterapija za rak dojke?

Trajanje zavisi od protokola i cilja lečenja. Može trajati više ciklusa tokom nekoliko meseci, uz periodične kontrole.

Da li hemoterapija mora da se daje pre operacije?

Ne mora. Može se dati pre operacije, posle operacije ili kao deo lečenja uznapredovale bolesti, u zavisnosti od plana.

Koje su najčešće nuspojave hemoterapije?

Najčešće su umor, mučnina, opadanje kose, promene krvne slike i ranice u ustima, ali simptomi se razlikuju od osobe do osobe.

Može li hemoterapija uticati na plodnost?

Može. Zbog toga je važno razgovarati sa onkologom o opcijama očuvanja fertiliteta pre početka lečenja.