Hormonoterapija kod raka dojke: kome je namenjena

Hormonoterapija kod raka dojke važan je oblik sistemskog lečenja, ali nije namenjena svim pacijentkinjama. Najčešće se primenjuje kada tumor ima hormonske receptore, što znači da njegov rast može biti pod uticajem estrogena i/ili progesterona. Cilj terapije je da se taj uticaj smanji ili blokira.

Za mnoge žene hormonoterapija je deo plana lečenja nakon operacije, a ponekad se daje i pre operacije ili kod uznapredovale bolesti. Odluku donosi onkološki tim na osnovu nalaza, tipa tumora, menopauzalnog statusa i ukupnog rizika od povratka bolesti.

Kome je namenjena hormonoterapija?

Hormonoterapija je namenjena pacijentkinjama kod kojih je rak dojke hormonski zavisan. To se utvrđuje analizom tumorskog tkiva, najčešće kroz nalaz estrogen receptora i progesteron receptora. Ako su receptori pozitivni, tumor može reagovati na lekove koji blokiraju hormone ili smanjuju njihovu proizvodnju.

Najčešće se preporučuje u sledećim situacijama:

• nakon operacije kod ranog hormonski pozitivnog raka dojke, radi smanjenja rizika od povratka bolesti;
• pre operacije, kada je potrebno smanjiti tumor i olakšati hirurški zahvat;
• kod metastatskog raka dojke, radi usporavanja rasta bolesti i kontrole simptoma;
• kod nekih pacijentkinja koje ne mogu odmah na operaciju ili imaju druge terapijske prioritete.

Važno je znati da hormonoterapija nije isto što i hormonska podrška ili zamenska terapija u menopauzi. U lečenju raka dojke ona ima suprotnu ulogu: zaustavlja ili usporava dejstvo hormona na tumorske ćelije.

Kako hormonoterapija deluje?

Postoji više načina da se blokira hormonski uticaj na tumor. Izbor zavisi od menopauzalnog statusa i karakteristika bolesti.

Najčešći lekovi

• Tamoksifen blokira dejstvo estrogena na tumorske ćelije i često se koristi kod žena pre i posle menopauze.
• Aromatazni inhibitori kao što su letrozol, anastrozol i eksemestan smanjuju stvaranje estrogena i uglavnom se daju ženama u postmenopauzi.
• Supresija funkcije jajnika lekovima ili ređe drugim metodama može se koristiti kod mlađih žena kako bi se privremeno smanjila proizvodnja estrogena.

U nekim slučajevima se ove terapije kombinuju. Na primer, mlađa žena sa hormonski pozitivnim rakom dojke može dobiti i supresiju jajnika i lek iz grupe aromataznih inhibitora, ako onkološki tim proceni da je to najprimerenije.

Koliko traje hormonoterapija?

Trajanje hormonoterapije nije isto za svaku pacijentkinju. Najčešće traje više godina, a tačan plan zavisi od stadijuma bolesti, veličine tumora, zahvaćenosti limfnih čvorova, menopauzalnog statusa i podnošljivosti terapije.

U praksi se često primenjuje adjuvantna terapija u trajanju od nekoliko godina. Kod nekih pacijentkinja lečenje se produžava ako se proceni da je rizik od povratka bolesti veći. Kod metastatske bolesti hormonoterapija može trajati sve dok je efikasna i dok se dobro podnosi.

Bitno je da terapija ne prekida samostalno. Čak i kada simptomi ili neželjena dejstva postanu naporni, lekar može prilagoditi lek, način primene ili trajanje terapije. Redovne kontrole su deo bezbednog lečenja.

Šta možete očekivati tokom lečenja?

Hormonoterapija je često dugotrajna, pa je važno da znate šta može da prati terapiju. Nuspojave zavise od vrste leka i individualne osetljivosti. Mogu se javiti valunzi, noćno znojenje, promene raspoloženja, vaginalna suvoća, bolovi u zglobovima ili umor.

Neke pacijentkinje brinu zbog promene telesne težine, gustine kostiju ili seksualnog zdravlja. O tim temama vredi otvoreno razgovarati sa onkologom, jer postoji više načina da se simptomi ublaže i da se kvalitet života održi što boljim.

Kada se obratiti lekaru?

Javite se svom onkologu ako:

• imate izražene nuspojave koje otežavaju svakodnevni život;
• preskočite više doza leka;
• imate bolove u kostima, novu oteklinu ili druge simptome koji traju;
• imate krvarenje iz vagine, naročito ako ste u postmenopauzi;
• planirate trudnoću ili ste zabrinuti zbog plodnosti.

U nekim slučajevima biće potrebni dodatni pregledi, laboratorijske analize ili pregled kostiju, u zavisnosti od propisane terapije i vašeg ukupnog stanja.

Najvažnije poruke

• Hormonoterapija dojke je namenjena hormonski pozitivnom raku dojke.
• Deluje tako što blokira efekat hormona ili smanjuje njihovu proizvodnju.
• Može trajati nekoliko godina, a ponekad i duže, u zavisnosti od rizika i tipa bolesti.
• Ne treba je prekidati bez dogovora sa onkologom.
• Redovne kontrole pomažu da se terapija prilagodi i da se neželjeni efekti pravovremeno ublaže.

Ako vam je preporučena hormonoterapija, pitajte lekara koji je cilj lečenja, koliko dugo treba da traje i koje neželjene efekte treba da pratite. Razumevanje plana terapije može vam pomoći da lakše prolazite kroz lečenje i da aktivno učestvujete u donošenju odluka.

FAQ

Da li se hormonoterapija daje svakoj pacijentkinji sa rakom dojke?

Ne. Najčešće se daje samo ako je tumor hormonski pozitivan, odnosno ako ima estrogenske ili progesteronske receptore.

Koliko dugo traje hormonoterapija kod raka dojke?

Obično traje više godina, ali tačno trajanje zavisi od tipa tumora, stadijuma bolesti, menopauzalnog statusa i procene rizika.

Da li hormonoterapija isto što i hemoterapija?

Ne. Hormonoterapija deluje na hormonski zavisan tumor, dok hemoterapija uništava ćelije koje se brzo dele i koristi se u drugim situacijama ili zajedno sa hormonoterapijom.

Mogu li da prekinem terapiju ako imam nuspojave?

Ne treba prekidati terapiju bez dogovora sa onkologom. Lekar može proceniti da li je moguće promeniti lek, dozu ili način lečenja.

Da li hormonoterapija može da utiče na plodnost?

Može, naročito ako se uz nju primenjuje supresija jajnika. Ako planirate trudnoću, važno je da to unapred razgovarate sa onkologom.