Operacija raka dojke: vrste, oporavak i rizici

Šta je operacija raka dojke?

Operacija raka dojke je hirurški zahvat kojim se uklanja tumor, deo dojke ili cela dojka, a ponekad i limfni čvorovi u pazuhu. Cilj operacije je uklanjanje što više tumorskog tkiva uz očuvanje zdravog tkiva kada je to moguće. Odluka o vrsti zahvata donosi se u okviru tima specijalista, na osnovu nalaza i vašeg opšteg zdravstvenog stanja.

Hirurgija može biti prvi korak lečenja ili deo šireg plana koji uključuje zračenje, hemioterapiju, hormonsku terapiju ili ciljanu terapiju. Važno je da pre operacije razumete koje su opcije, šta svaka od njih podrazumeva i kakav je očekivani oporavak.

Vrste operacija

Operacija sa očuvanjem dojke

Operacija sa očuvanjem dojke znači uklanjanje tumora i manjeg dela okolnog zdravog tkiva. Ovaj pristup se često naziva lumpektomija, parcijalna mastektomija ili poštedna operacija dojke. Najčešće se koristi kada je tumor ograničen i kada je moguće ukloniti ga uz zadovoljavajuće estetske i onkološke rezultate.

Posle ovog zahvata često sledi zračenje dojke kako bi se smanjio rizik od povratka bolesti u preostaloj dojci.

Mastektomija

Mastektomija podrazumeva uklanjanje cele dojke. Može biti potrebna kada je tumor veći, kada postoji više žarišta bolesti ili kada drugi faktori čine poštednu operaciju manje pogodnom. Postoje različite vrste mastektomije, a u nekim slučajevima može se sačuvati koža, bradavica ili areola, ako je medicinski bezbedno.

Za mnoge žene je važno da razgovaraju i o mogućnostima rekonstrukcije dojke, bilo u isto vreme ili kasnije, u zavisnosti od plana lečenja.

Biopsija i uklanjanje limfnog čvora

Tokom operacije lekar može proceniti da li je potrebno uzeti sentinel limfni čvor, odnosno prvi limfni čvor u koji bi se rak mogao širiti. Ako je taj čvor negativan, često se izbegava opsežnije uklanjanje limfnih čvorova. Ako postoje znaci zahvaćenosti, može biti potrebno dodatno uklanjanje čvorova iz pazuha.

Ovaj deo zahvata je važan za određivanje stadijuma bolesti i planiranje daljeg lečenja.

Kako izgleda priprema za operaciju?

Pre zahvata ćete najčešće imati razgovor sa hirurgom, anesteziologom i drugim članovima tima. Može biti potrebno uraditi laboratorijske analize, snimanja i procenu lekova koje uzimate. Posebno je važno da lekar zna da li koristite lekove za razređivanje krvi, suplemente ili lekove na svoju ruku.

• Dođite sa spiskom svih lekova i alergija.
• Postavite pitanja o anesteziji, ožiljcima i rekonstukciji.
• Pripremite udoban odeću i pomoć kod kuće za prve dane.

Oporavak posle operacije

Oporavak zavisi od vrste zahvata, obima operacije i da li su uklanjani limfni čvorovi. Nakon operacije možete imati bol, zatezanje, otok, umor i privremeno ograničeno kretanje ruke ili ramena na strani zahvata. Lekar će preporučiti lekove protiv bolova i uputstva za negu rane.

Veoma je važno da poštujete savete o kretanju, podizanju tereta i vežbama za rame. Fizioterapija može pomoći da se povrati pokretljivost i smanji ukočenost. Ako je postavljen dren, dobićete jasna uputstva kako da ga održavate i kada se uklanja.

Nakon otpusta treba pratiti:

• crvenilo, toplinu ili pojačani otok oko rane
• curenje iz rane ili neprijatan miris
• temperaturu i opšte pogoršanje stanja
• jači bol koji se ne smanjuje propisanom terapijom

Mogući rizici i komplikacije

Kao i kod svake operacije, postoje određeni rizici. Oni mogu uključivati krvarenje, infekciju, reakciju na anesteziju, stvaranje seroma ili hematoma, kao i sporije zarastanje rane. Ako su uklonjeni limfni čvorovi, može se javiti limfedem, odnosno otok ruke ili pazuha.

Neke osobe osećaju utrnulost, promenjenu osetljivost ili zatezanje u području dojke i pazuha. Mogući su i emocionalni izazovi, poput anksioznosti, straha od povratka bolesti ili poteškoća sa prihvatanjem promena izgleda tela. Podrška porodice, psihologa ili onkološkog savetovališta može biti od velike pomoći.

Kada se javiti lekaru?

Odmah kontaktirajte lekara ako imate visoku temperaturu, izraženo crvenilo ili otok, pojačano krvarenje, jak bol, gnojni sekret iz rane ili naglo oticanje ruke. Ne čekajte kontrolu ako primetite da se stanje pogoršava. Pravovremena procena može sprečiti ozbiljnije komplikacije.

Šta još treba znati nakon operacije?

Nakon što patohistološki nalaz bude gotov, onkolog i hirurg će razgovarati s vama o daljem lečenju. To može uključiti zračenje, dodatnu terapiju ili praćenje u redovnim intervalima. Kontrole su važne i kada se osećate dobro, jer omogućavaju rano otkrivanje mogućih promena i planiranje sledećih koraka.

Operacija raka dojke je često važan korak ka lečenju, ali nije jedini. Najbolje odluke donose se uz detaljno objašnjenje opcija, otvorena pitanja i aktivno učešće pacijentkinje u planiranju terapije.

FAQ

Koja je razlika između lumpektomije i mastektomije?

Lumpektomija uklanja tumor i mali deo okolnog tkiva uz očuvanje dojke, dok mastektomija podrazumeva uklanjanje cele dojke.

Da li se limfni čvorovi uvek uklanjaju?

Ne. Često se prvo uklanja sentinel limfni čvor, a opsežnije uklanjanje radi se samo ako postoji medicinska potreba.

Koliko traje oporavak posle operacije raka dojke?

Trajanje oporavka zavisi od vrste zahvata i individualnog toka zarastanja. Lekar će vam dati plan aktivnosti i kontrola.

Da li je bol normalan posle operacije?

Blag do umeren bol, zatezanje i otok mogu biti očekivani, ali jaki ili sve jači simptomi zahtevaju pregled.

Kada mogu da se vratim svakodnevnim aktivnostima?

Povratak aktivnostima je postepen i zavisi od vašeg oporavka, vrste operacije i saveta hirurga i fizioterapeuta.