Priprema za IVF: koje analize i pregledi su potrebni

Zašto su priprema i analize pre IVF-a važne?

Vantelesna oplodnja je složen medicinski postupak, a dobra priprema pomaže lekaru da proceni uzrok infertiliteta, bezbednost terapije i najbolji plan lečenja. Cilj pretraga pre IVF-a nije samo da se „zaokruži papirna dokumentacija“, već da se otkriju eventualne prepreke koje treba lečiti ili korigovati pre početka stimulacije i embriotransfera.

Spisak analiza se ne može svima isto preporučiti. Zavisi od godina, trajanja infertiliteta, ranijih operacija, menstrualnog ciklusa, prethodnih trudnoća, pobačaja, kao i od toga da li se IVF radi sa sopstvenim ili donorskim ćelijama. Zato je individualni plan pripreme važniji od univerzalne liste.

Osnovni pregledi koji se obično rade pre IVF-a

Ginekološki pregled i ultrazvuk

Za žene je obično prvi korak ginekološki pregled sa transvaginalnim ultrazvukom. Njime se procenjuju materica, endometrijum, jajnici, prisustvo cista, mioma, polipa ili drugih promena koje mogu uticati na uspeh postupka. Lekar može proceniti i rezervu jajnika indirektno, uz druge analize.

Androloški ili urološki pregled

Za muškarce je važan pregled kod urologa ili androloga, naročito ako je prethodni spermogram bio loš, ako postoje varikokela, prethodne infekcije, operacije, povrede ili hormonski poremećaji. Ovaj pregled pomaže da se utvrdi da li je potrebna dodatna obrada pre IVF-a ili ICSI postupka.

Najčešće laboratorijske analize pre IVF-a

Analize krvi i osnovna biohemija

Uobičajeno se rade kompletna krvna slika, biohemijske analize, procena funkcije jetre i bubrega, kao i po potrebi koagulacioni status. Ove analize pomažu da se proceni opšte zdravstveno stanje i bezbednost hormonske terapije ili anestezije, ako je planirana.

Hormonski status kod žene

Hormonske analize su jedan od najvažnijih delova pripreme za IVF. Najčešće se određuju FSH, LH, estradiol, AMH, prolaktin i TSH, a u nekim slučajevima i progesteron, androgeni ili dodatni hormoni prema savetu lekara. AMH i ultrazvuk antralnih folikula često se koriste za procenu ovarijalne rezerve, dok TSH i prolaktin mogu otkriti poremećaje koji utiču na ovulaciju i implantaciju.

Analiza sperme

Za muškarca je spermogram osnovna analiza. Po potrebi se dopunjava spermokulturom, testovima na fragmentaciju DNK spermatozoida ili hormonalnim analizama. Ako su prisutni znakovi infekcije ili slabiji kvalitet sperme, lekar može tražiti dodatne pretrage pre odluke o metodi oplodnje.

Testovi na infekcije koji se često traže

Pre IVF-a se najčešće rade serološki testovi i skrining na infekcije koje mogu uticati na trudnoću, tok stimulacije ili bezbednost laboratorijskog rada. To obično uključuje HIV, hepatitis B, hepatitis C, sifilis i, zavisno od protokola ustanove, druge testove. Kod nekih pacijentkinja i pacijenata radi se i mikrobiološka obrada po indikaciji, na primer brisevi vrata materice, vagine ili uretre.

Ako se otkrije infekcija, to ne znači automatski odustajanje od IVF-a, ali je često potrebno lečenje ili odlaganje postupka dok se nalaz ne stabilizuje.

Dodatne pretrage koje mogu biti potrebne

• Histerosalpingografija ili sonohisterografija, ako lekar želi da proceni prohodnost jajovoda ili oblik šupljine materice.

• Histeroskopija, kada postoji sumnja na polipe, priraslice, septum ili druge promene u materici.

• Pap test i kolposkopija, prema uzrastu, ranijim nalazima i preporuci ginekologa.

• Genetičko savetovanje i kariotip, ako postoje ponavljani spontani pobačaji, neuspešni IVF ciklusi ili porodična anamneza genetskih bolesti.

• Imunološka ili trombofilna obrada, samo kada postoji jasna medicinska indikacija, jer nije potrebna svim pacijentima.

Kako izgleda priprema za analize?

Priprema zavisi od vrste pregleda. Za neke hormonske analize krv se daje u određenim danima ciklusa, najčešće u ranoj folikularnoj fazi. Za biohemijske analize može biti potrebno da budete natašte. Spermogram obično zahteva period apstinencije prema uputstvu laboratorije. Važno je da lekaru kažete koje lekove, suplemente i terapije već koristite, jer oni mogu uticati na rezultate.

Pre pregleda ponesite prethodne nalaze, operativne izveštaje, otpusna pisma i spisak ranijih trudnoća ili zahvata. Što je dokumentacija potpunija, to će plan pripreme biti precizniji.

Šta ako neki nalaz nije uredan?

Nenormalan nalaz pre IVF-a nije neuobičajen i ne znači da je postupak nužno neizvodljiv. Često se najpre sprovodi terapija, korekcija hormonskog statusa, lečenje infekcije ili dodatna dijagnostika. U nekim slučajevima lekar može predložiti da se IVF odloži do stabilizacije zdravstvenog stanja, kako bi se postupak sproveo što sigurnije.

Kako se pripremiti za prvi pregled u centru za vantelesnu oplodnju?

• Prikupite sve prethodne nalaze i terapije.

• Zapišite trajanje infertiliteta i prethodne pokušaje začeća.

• Uočite datume ciklusa, krvarenja i ovulacije ako ih pratite.

• Pripremite pitanja o analizi, vremenskom planu i sledećim koracima.

• Ne prekidajte terapiju na svoju ruku pre dogovora sa lekarom.

Kada treba potražiti dodatnu procenu pre IVF-a?

Dodatna procena je posebno važna ako imate neredovne cikluse, endometriozu, miome, prethodne operacije na jajnicima ili materici, ponavljane pobačaje, hronične bolesti, gojaznost, dijabetes, poremećaje štitne žlezde ili muški faktor infertiliteta. U tim situacijama priprema za IVF može uključivati širi tim specijalista, a ne samo ginekologa i embriologa.

Zaključak

Priprema za IVF podrazumeva kombinaciju ginekoloških, laboratorijskih i po potrebi dodatnih specijalističkih pregleda. Najvažnije je da se postupak planira individualno, na osnovu vašeg zdravstvenog stanja i uzrokâ infertiliteta. Uz dobru dijagnostiku, lekar može da izabere najbezbedniji i najprikladniji plan za naredni korak.

FAQ

Koje su osnovne analize pre IVF-a?

Najčešće se rade hormonske analize, krvna slika, biohemija, testovi na infekcije, ultrazvuk i spermogram, uz dodatne pretrage prema preporuci lekara.

Da li su svi testovi obavezni za svaku osobu?

Ne. Spisak pregleda zavisi od uzroka infertiliteta, godina, prethodnih trudnoća, zdravstvenih problema i protokola ustanove.

Kada se rade hormonske analize pre IVF-a?

Mnoge hormonske analize kod žene rade se u ranoj folikularnoj fazi ciklusa, ali tačan termin određuje lekar ili laboratorija.

Šta znači ako je nalaz infekcije pozitivan?

To obično znači da je potrebno lečenje ili dodatna obrada pre nastavka postupka, a ne nužno odustajanje od IVF-a.

Da li muškarac mora da uradi pregled pre IVF-a?

Da, najčešće je potreban barem spermogram, a po potrebi i pregled urologa ili androloga i dodatne analize.