Radioterapija nakon operacije raka dojke: šta očekivati

Radioterapija nakon operacije raka dojke je važan deo lečenja kod mnogih pacijentkinja. Njena svrha je da uništi preostale tumorske ćelije koje nisu vidljive golim okom, čime se smanjuje rizik da se bolest vrati u dojci, zidu grudnog koša ili obližnjim limfnim čvorovima.

Odluku o zračenju donosi multidisciplinarni tim, najčešće nakon pregleda operativnog nalaza, tipa operacije i drugih faktora kao što su veličina tumora, zahvaćenost limfnih čvorova i margine resekcije. Ne treba svaka osoba koja je operisana zbog raka dojke da dobije radioterapiju, ali kod mnogih ona predstavlja važan deo ukupnog plana lečenja.

Kada se radioterapija preporučuje

Najčešće se radioterapija primenjuje nakon operacije čuvanja dojke, jer pomaže da se smanji mogućnost lokalnog povratka bolesti. Može se preporučiti i posle mastektomije, naročito ako postoji veći rizik da su mikroskopske tumorske ćelije ostale u okolnom tkivu ili limfnim čvorovima.

Onkolog će uzeti u obzir više informacija pre nego što predloži zračenje. Važno je da pitate šta je cilj terapije u vašem slučaju, koje regije će se zračiti i da li je potrebna dodatna sistemska terapija pre ili posle radioterapije.

Priprema za radioterapiju dojke

Pre početka lečenja obično se zakazuje planiranje terapije, poznato kao simulacija. Tokom tog pregleda tim određuje položaj tela, oblast koja će se zračiti i način na koji će zraci biti usmereni. Ponekad se rade i snimanja, najčešće CT planiranje, kako bi se terapija precizno prilagodila anatomiji pacijentkinje.

Tokom simulacije možete dobiti oznake na koži koje pomažu da se svaki tretman ponovi u istoj poziciji. Ove oznake su važne za preciznost i ne treba ih skidati niti trljati bez saveta osoblja.

Praktični saveti za pripremu uključuju:

• nosite udobnu odeću koja se lako skida;
• obavestite lekara o svim lekovima, suplementima i ranijim terapijama;
• recite ako imate ugrađene implante, prethodne operacije ili osetljivu kožu;
• prijavite trudnoću ili mogućnost trudnoće pre početka zračenja;
• pitajte koje kreme, dezodoransi ili losioni su dozvoljeni tokom terapije.

Dobro je unapred organizovati svakodnevni raspored, jer ćete terapiju dobijati više puta nedeljno, najčešće radnim danima. Iako je sama seansa kratka, dolazak, priprema i čekanje mogu oduzeti deo dana.

Kako izgleda sam postupak

Svaka seansa je obično kratka i bezbolna. Ležaćete na stolu u unapred određenom položaju, a tim će vas postaviti tačno kako je planirano. Mašina za zračenje se zatim pomera oko vas i isporučuje terapiju, dok vi ostajete mirni.

Ne oseća se toplota, a sam postupak ne boli. Tokom zračenja osoblje je u susednoj prostoriji, ali vas posmatra i komunicira s vama prema potrebi. Važno je da ostanete opušteni i da se pridržavate uputstava o disanju i položaju tela ako ih dobijete.

Koliko traje lečenje

Trajanje radioterapije dojke zavisi od toga da li se zrači samo dojka, zid grudnog koša ili i limfne regije, kao i od ukupnog plana lečenja. Terapija se najčešće sprovodi u seriji svakodnevnih sesija tokom više nedelja. U nekim slučajevima koriste se skraćeni protokoli, ali odluku o tome donosi onkolog prema vašem nalazu i opštem stanju.

Važno je ne prekidati terapiju bez dogovora sa timom, jer je kontinuitet često bitan za uspeh planiranog tretmana. Ako zbog bolesti, putovanja ili porodičnih obaveza ne možete doći, obavestite kliniku što pre.

Najčešći neželjeni efekti

Neželjeni efekti zavise od obima zračenja, tipa aparata, osetljivosti kože i eventualne kombinacije sa drugim terapijama. Mnogi simptomi su privremeni i postaju izraženiji tek nakon nekoliko nedelja lečenja.

• Kožne reakcije: crvenilo, suvoća, svrab, tamnjenje kože ili blaga iritacija u zračenoj regiji.
• Umor: osećaj iscrpljenosti koji može da se pojačava tokom terapije.
• Osetljivost ili otok dojke: naročito nakon operacije čuvanja dojke.
• Nelagodnost pri pokretu ruke ili ramena: ponekad zbog postoperativnih promena i zračenja.
• Promene u grudima: zatezanje, tvrdoća tkiva ili promena izgleda kože i dojke tokom vremena.

Ređe, ako se zrače određene regije, mogu se javiti i druge reakcije koje lekar objašnjava unapred. Veoma je važno da svaku novu tegobu prijavite timu, posebno ako imate bol, otežano disanje, temperaturu ili brzo pogoršanje simptoma.

Kako da ublažite tegobe tokom terapije

Negovanje kože je posebno važno. Koristite samo preparate koje je vaš tim odobrio, izbegavajte agresivno trljanje i štitite kožu od sunca. Tuširanje mlakom vodom i blaga sredstva za pranje često su bolji izbor od jakih sapuna.

Za umor pomažu redovan odmor, lagana fizička aktivnost prema toleranciji i dovoljno tečnosti. Kod bola, otoka ili ukočenosti, lekar može predložiti dodatne mere, uključujući vežbe pokreta, analgetike ili uput za fizikalnu terapiju.

Ne nosite usku odeću i grudnjake koji iritiraju zračenu regiju. Ako primetite ljuštenje kože, otvorene rane ili pojačano peckanje, javite se ranije nego što ste planirali, jer je tada možda potrebna dodatna nega.

Kada da se obratite lekaru

Kontaktirajte svoj tim ako primetite:

• pojačano crvenilo, otok ili curenje iz kože;
• temperaturu ili znake infekcije;
• otežano disanje ili bol u grudima;
• izražen umor koji ometa svakodnevno funkcionisanje;
• simptome koji se brzo pogoršavaju ili vas zabrinjavaju.

Otvorena komunikacija sa onkologom i radioterapeutom pomaže da terapija bude što sigurnija i podnošljivija. Ako niste sigurni da li je neka promena očekivana, bolje je da pitate nego da čekate.

Zaključak

Radioterapija nakon operacije raka dojke je pažljivo planirana terapija koja ima važnu ulogu u kontroli bolesti. Uz dobru pripremu, jasno objašnjen raspored i pravovremeno prijavljivanje neželjenih efekata, mnoge pacijentkinje prolaze kroz lečenje uz dobru podršku zdravstvenog tima.

Svaki plan je individualan, zato se oslonite na preporuke svog onkološkog tima i postavljajte pitanja u svakoj fazi lečenja.

FAQ

Da li radioterapija nakon operacije raka dojke boli?

Ne, sama seansa obično ne boli. Tokom zračenja se ne oseća toplota ni bol, ali može postojati nelagodnost zbog položaja tela ili kasnije zbog kožnih reakcija.

Kada se obično počinje sa radioterapijom posle operacije?

Početak zavisi od oporavka od operacije, eventualne hemoterapije i plana lečenja. Tačan termin određuje onkolog nakon procene da je vreme za zračenje pravo za vaš slučaj.

Mogu li da idem na posao tokom radioterapije dojke?

Mnoge osobe nastavljaju sa radom, ali to zavisi od umora, rasporeda terapije i vrste posla. Važno je da slušate svoje telo i razgovarate sa timom ako vam je naporno.

Šta da radim ako mi koža pocrveni tokom zračenja?

Blago crvenilo i suvoća su česte reakcije. Koristite samo preporučene preparate, izbegavajte iritaciju kože i obavestite osoblje ako se promene pojačavaju.

Da li je radioterapija potrebna svima posle operacije raka dojke?

Ne. Potreba za zračenjem zavisi od tipa operacije, nalaza patohistologije i procene rizika od povratka bolesti. Odluku donosi onkološki tim.