Rizici i komplikacije nakon transplantacije jetre

Transplantacija jetre je velika operacija i ozbiljan korak u lečenju, ali oporavak ne završava izlaskom iz bolnice. U prvim nedeljama i mesecima postoje određeni rizici, a neke komplikacije mogu da se razviju i kasnije. Zato je važno da pacijent i porodica unapred znaju šta je moguće, kako se problemi prepoznaju i kada treba odmah potražiti pomoć.

Koje komplikacije mogu da se jave nakon transplantacije jetre?

Komplikacije nakon transplantacije mogu biti rane ili kasne. Neke su povezane sa samom operacijom, a druge sa lekovima koji sprečavaju odbacivanje organa. Iako svaka osoba ima drugačiji tok oporavka, postoje određeni problemi koji se najčešće prate:

• odbijanje presađene jetre
• infekcije zbog oslabljenog imuniteta
• krvarenje ili stvaranje krvnih ugrušaka
• suženje ili zapušenje krvnih sudova i žučnih puteva
• neželjeni efekti imunosupresivne terapije
• problemi sa bubrezima, šećerom u krvi ili krvnim pritiskom

Odbijanje presađene jetre

Odbijanje organa nastaje kada imuni sistem prepoznaje novu jetru kao strano tkivo i pokušava da je napadne. To može biti akutno, što znači da se javlja u ranim nedeljama ili mesecima, ili hronično, kada se razvija postepeno tokom dužeg perioda.

Važno je znati da odbacivanje ne znači uvek gubitak grafta, ali zahteva brzo prepoznavanje i lečenje. Simptomi mogu biti nejasni i uključuju umor, povišenu temperaturu, žutilo kože i beonjača, tamnu mokraću, svrab ili bol u gornjem delu stomaka. Nekada se odbijanje otkrije tek kroz laboratorijske analize i ultrazvuk.

Infekcije su česte i mogu biti ozbiljne

Posle transplantacije organizam je pod dejstvom lekova koji smanjuju imuni odgovor, pa je lakše razviti infekciju. To mogu biti infekcije rane, pluća, mokraćnih puteva, krvi ili virusne infekcije koje su ranije bile uspavane u organizmu.

Pacijent treba da obrati pažnju na temperaturu, kašalj, bol pri mokrenju, crvenilo ili curenje iz rane, otežano disanje i iznenadnu slabost. Zbog rizika od infekcije, svaka novonastala temperatura nakon transplantacije zaslužuje brzu procenu medicinskog tima.

Krvarenje, ugrušci i problemi sa krvnim sudovima

U ranoj fazi oporavka mogu da se jave krvarenje i poremećaji koagulacije. Takođe postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka ili suženja krvnih sudova koji hrane jetru. Ove komplikacije mogu ozbiljno uticati na funkciju presađenog organa.

Zbog toga se posle operacije redovno prate laboratorijski nalazi i protok krvi kroz jetru. Ako se pojave jak bol u stomaku, iznenadna slabost, pad krvnog pritiska, otok abdomena ili znakovi unutrašnjeg krvarenja, potrebna je hitna procena.

Žučni putevi i varenje

Problemi sa žučnim putevima su među važnim mogućim komplikacijama nakon transplantacije jetre. Može doći do curenja žuči, suženja žučnih vodova ili otežanog oticanja žuči. To nekad izaziva bol, temperaturu, žuticu ili promene u laboratorijskim nalazima jetre.

Neki pacijenti imaju i prolazne smetnje varenja, mučninu, gubitak apetita ili zatvor, posebno dok se organizam prilagođava terapiji i postoperativnom oporavku.

Neželjeni efekti imunosupresivnih lekova

Da bi se sprečilo odbacivanje organa, većina pacijenata uzima imunosupresive. Ovi lekovi su neophodni, ali mogu da izazovu neželjene efekte i zahtevaju pažljivo praćenje.

Najčešće se prate povišen krvni pritisak, povišen šećer u krvi, oštećenje funkcije bubrega, tremor, glavobolja, povećana sklonost infekcijama i promene raspoloženja. Neki lekovi mogu uticati i na nivoe elektrolita ili na gustinu kostiju.

Važno je da se terapija ne prekida na svoju ruku, jer preskakanje doza povećava rizik od odbacivanja. Ako pacijent ima nuspojave, lekar može da prilagodi dozu ili kombinaciju lekova.

Kada treba odmah kontaktirati lekara?

Posle transplantacije jetre ne treba čekati da simptomi prođu sami. Odmah se javite transplantacionom timu ili hitnoj službi ako se pojavi bilo šta od sledećeg:

• temperatura ili drhtavica
• žutilo kože ili očiju
• jak bol u stomaku
• krvarenje iz rane ili povraćanje krvi
• iznenadna pospanost, konfuzija ili slabost
• otežano disanje
• crvenilo, otok ili gnoj na operativnoj rani
• tamna mokraća ili izrazito svetla stolica

Kako smanjiti rizik od komplikacija?

Pacijent ima važnu ulogu u sopstvenom oporavku. Rizik se smanjuje redovnim kontrolama, uzimanjem terapije tačno po uputstvu i brzom reakcijom na simptome. Takođe pomaže dobra higijena ruku, izbegavanje kontakta sa osobama koje su bolesne, pravilna ishrana po savetu lekara i postepeni povratak fizičkoj aktivnosti.

Ne treba uzimati nove lekove, biljne preparate ili suplemente bez provere sa transplantacionim timom, jer mogu da stupe u interakciju sa imunosupresivima. Takođe je važno unapred dogovoriti plan kontrola laboratorije, ultrazvuka i pregleda.

Šta treba znati unapred?

Najvažnije je da transplantacija jetre zahteva dugoročno praćenje. Komplikacije su moguće, ali mnoge od njih mogu da se otkriju rano i da se uspešno leče ako se reaguje na vreme. Pacijent koji razume svoju terapiju, prati uputstva i brzo prijavljuje promene ima bolju šansu za stabilan oporavak i bezbednije praćenje nakon operacije.

Ako se pripremate za transplantaciju, pitajte svoj tim koji simptomi zahtevaju hitan poziv, kako izgleda raspored kontrola i koje lekove morate da uzimate svakog dana bez izuzetka.

FAQ

Da li su komplikacije nakon transplantacije jetre uvek ozbiljne?

Ne moraju sve komplikacije biti ozbiljne, ali neke mogu brzo napredovati. Zato je važno da se simptomi procene na vreme i da pacijent ne odlaže javljanje lekaru.

Koji je najvažniji način da se smanji rizik od odbacivanja organa?

Najvažnije je redovno uzimanje imunosupresivne terapije tačno kako je propisano i dolazak na sve kontrole. Preskakanje doza povećava rizik od odbacivanja.

Da li je temperatura nakon transplantacije jetre razlog za zabrinutost?

Da. I blago povišena temperatura može ukazivati na infekciju ili drugo stanje koje zahteva pregled, pa se treba javiti transplantacionom timu.

Koliko dugo traje rizik od komplikacija?

Najveći rizik je u ranom postoperativnom periodu, ali praćenje i oprez su potrebni dugoročno, jer se neke komplikacije mogu javiti i kasnije.

Mogu li uzimati biljne preparate posle transplantacije?

Ne bez prethodnog saveta lekara. Biljni preparati i suplementi mogu da utiču na delovanje imunosupresivnih lekova i da povećaju rizik od komplikacija.