NEUROLOGIJA I NEUROHIRURGIJA

U bolnicama ACIBADEM izvode se sve vrste neurohirurških operacija.

Centar za dečju epilepsiju

U ovom centru, pacijenti se podvrgavaju medicinskim i hirurškim terapijama epilepsije. U okviru centra, sva pedijatrijska odeljenja za epileptologiju, neurologiju, hirurgiju mozga, pedagogiju, neuroradiologiju, govornu terapiju i fizioterapiju veoma blisko sarađuju.

Sveobuhvatna terapija spastičnosti

Svakog meseca održavaju se savetovanja o spastičnosti tokom kojih multidisciplinarni timovi pedijatrijskih i funkcionalnih neurohirurga, pedijatrijskih neurologa, ortopeda, logopeda i specijalista za rehabilitaciju vrše procenu i određuju planove terapija za spastičnu decu iz cele zemlje. Postupci poput ugradnje pumpice za doziranje baklofena, palidotomije, talamotomije, implantata za duboku moždanu stimulaciju i selektivna dorzalna rizotomija, izvode se uz rezultate koji mnogo obećavaju.

Rezultat svakog savetovanja ogleda se u visokoj stopi uspešnosti terapija za koje su zaslužni veoma iskusni lekari i izuzetna medicinska infrastruktura. Procentualno, stopa uspešnosti lečenja je iznad međunarodnog medicinskog proseka.

Cerebralna paraliza

Cerebralna paraliza je poremećaj sposobnosti kretanja i držanja tela nastao usled povreda mozga nastalih pre, tokom ili nakon porođaja.

Tipovi cerebralne paralize

Cerebralna paraliza se klasifikuje i deli na kategorije prema poziciji oštećenja mozga.

1- Spastična

Spasticitet je uvećanje tonusa mišića na rukama i nogama. Pokretljivost je ograničena. Podela na vrste deli se prema poziciji spastičnosti u telu.

• Dipareza : Spastičnost prisutna samo u nogama.
• Hemipareza: Spastičnost prisutna samo na jednoj strani tela.
• Tetrapareza: Spastičnost prisutna u rukama i nogama.

2 – Diskinetična

• Atetoidna: Nekontrolisani i spori pokreti u gornjem segmentu ruku i nogu kod dece
• Distonična: Deca sa spazmima koji su slični uvijanju ili uvrtanju. Spazmi se povećavaju pri voljnim pokretima. Primetnija je u gornjim delovima ruku i nogu.
• Ataksija: Nedostatak koordinacije pokreta. Dete ima poteškoće u održavanju ravnoteže dok hoda.
• Hipotonija: U telu nema spazama. Prisutan je potpuno slab tonus mišića.

Alternativna lečenja cerebralne paralize

Fizioterapija

• Treba da omogući prevenciju strukturalnih poremećaja koji mogu nastati usled grčeva
• Treba da smanji grčeve upotrebom različitih tehnika
• Treba da poveća funkcionalni kapacitet deteta i omogući nezavisniji svakodnevni život deteta
• Treba da posluži u odabiru potrebne opreme i obuči dete da je pravilno koristi

Medicinske terapije

• Za regulisanje ishrane
• Za sprečavanje grčeva
• Za preduzimanje opštih mera zdravstvene zaštite
• Za smanjenje spasticiteta
• Neurohirurške intervencije

Hirurška intervencija za smanjenje spasticiteta izvodi se ukoliko rehabilitacija ne donese rezultate, spazmi otežavaju svakodnevnu negu deteta i dete trpi bolove.

Alternative:

• Selektivna dorzalna rizotomija
• Neurotomija
• Duboka moždana stimulacija
• Ugradnja pumpice za doziranje baklofena
• Palidotomija

Ortopedske intervencije

Skraćivanje mišića koji sprečavaju rast deteta ili neke druge strukturne nepravilnosti u zglobovima zahtevaju ortopedsku intervenciju.

Specijalno obrazovanje

Specijalno obrazovanje o cerebralnoj paralizi započinje intervencijama na detetu srazmerno fizičkoj insuficijenciji i, ukoliko je potrebno, obukom deteta o načinu korišćenja neophodne pomoćne opreme. Čim dete počne samostalnije da koristi neophodnu opremu, dalja obuka planira se u skladu s individualnim intelektualnim sposobnostima.

Govorna terapija

Procena pacijenta vrši se na osnovu stepena razvijenosti govornih sposobnosti, utvrđivanjem nivoa i načina uspostavljene komunikacije. Identifikovani su ciljevi potrebni za komunikaciju u svakodnevnom životu a terapija je obezbeđena. Obuka o ishrani, podrška i edukacija porodice takođe su obezbeđeni, a zasnovani su na proceni detetova sposobnosti žvakanja i gutanja hrane. Odabir i upotreba alternativnih sistema komunikacije i ostali terapijski alati za omogućavanje ili unapređivanje komunikacije, porodici služe kao vrsta vodiča.

Ostali problemi primećeni kod dece sa cerebralnom paralizom

• Pitanja inteligencije
• Napadi
• Problemi u ishrani (slabija sposobnost žvakanja i gutanja)
• Problemi u govoru
• Problemi sa zubima
• Poremećaji vida
• Poremećaji sluha
• Problemi s disanjem
• Urinarni problemi (kontrola nužde)

Terapiju sprovodi multidisciplinarni tim. Svi članovi tima prisutni su u centru tokom terapije kojoj je dete s cerebralnom paralizom podvrgnuto. Periodična savetovanja su obavezna i svi članovi tima prisustvuju zajedničkoj evaluaciji pacijenta. Cilj ovakvih savetovanja je istovremena evaluacija u kojoj učestvuju svi članovi tima i kreiranje plana terapije.

Članovi saveta

Terapiju za cerebralnu paralizu u bolnicama ACIBADEM sprovode multidisciplinarni saveti. Savete čine specijalisti dečje hirurgije i neurohirugije, ortopedi, specijalisti dečje neurologije, radiolozi, logopedi, laboranti zaduženi za analizu pokreta i hodanja. Savetovanje je besplatno. Pacijenti se obavezno pregledaju pre savetovanja.

Analiza hoda

Analiza hoda je numeričko merenje, identifikacija i evaluacija pokreta. Fizički pregled često nije dovoljan da se precizno utvrdi koji zglob ili mišić izaziva probleme pri hodanju. U pokušaju da otkloni problem tokom hoda, mozak koristi mehanizme kompenzacije i na taj način otežava utvrđivanje glavne zone ili mišića koji utiču na poremećaj. Zbog svega navedenog, neophodna je tehnologija za analizu numeričke interpretacije, snimanje, ponovnu evaluaciju problema i objektivnog merenja efikasnosti terapije. Analiza hoda sa velikim stepenom tačnosti jasno definiše poremećaje u kretanju.

Analiza nije bolna i zamorna te je pacijenti lako prihvataju.

Analiza hoda sastoji se od tri različita tipa analiza:

• Analiza donjeg dela tela (samo za karlicu i noge)
• Analiza gornjeg dela tela (samo za ramena i ruke)
• Analiza celog tela (za glavu, trup, noge i ruke)

Koje su prednosti analize hoda?

• Jasna identifikacija bolesti
• Određivanje mehanizama kompenzacije (podrške)
• Pomoć u rehabilitaciji
• Određivanje hirurške intervencije
• Praćenje stepena efikasnosti lečenja

U kojim oblastima se može primeniti analiza hoda?

• Cerebralna paraliza (kongenitalni spazmi mišića)
• Spina bifida (kongenitalni poremećaji kičme i kičmene moždine)
• Povrede kičmene moždine
• Hemiplegija (delimična paraliza)
• Amputacija noge (amputacije ili nedostatak noge)
• Mišićna distrofija (bolesti mišića)
• Parkinsonizam
• Upalne i/ili degenerativne bolesti zglobova
• Posledice trauma glave
• Multipla skleroza (MS)
• Artroplastika (proteze za zglobove)
• Sportske povrede

Šta je potrebno uraditi za analizu hoda?

• Posete centru se zakazuju. Pre analize potrebno je izvršiti zakazivanje.
• Informacije možete potražiti od bolničke službe za informacije ili pozivnog centra.
• Radi komfornije evaluacije, ponesite helanke ili šorc sa sobom.
• Analiza hoda obično traje nekih sat vremena. Rezultati evaluacije se izdaju na CD-u.